弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是指在某些因素作用下，血液在微小血管内凝固，导致播散性微血栓形成，消耗大量血小板和凝血因子，并继发纤维蛋白溶解活性亢进，引起严重的微循环机能障碍和止、凝血机能障碍的一类临床症候群。临床以广泛出血、微血栓形成、休克及溶血为特点。 [病因] 临床上最常见的病因依次为感染、恶性肿瘤、组织损伤及病理产科等。 [临床表现] (1)广泛出血 皮肤、粘膜自发性出血，伤口及注射部位渗血，严重者内脏甚至颅内出血。 (2)血栓形成 累及多个脏器，肾栓塞时出现少尿、血尿或急性肾功能衰竭；肝栓塞时出现肝大、肝痛、黄疸、腹水；肺栓塞时出现呼吸困难、紫绀；脑栓塞时出现昏迷、抽搐及脑水肿。 (3)休克。 (4)溶血 突发高热、黄疸、腰背痛及血红蛋白尿等症状。 [诊断要点] (1)存在易发生DIC的原发疾病史。 (2)具有引起DIC原发疾病症状和体征。 (3)多发性出血倾向。 (4)不明原因顽固性低血压或休克。 (5)多发生微血管栓塞症状和体征。 (6)有贫血、黄疸、血红蛋白尿等微血管病性溶血症状和体征。 (7)抗凝治疗有效。 上述3～7中有2项以上临床表现者应高度怀疑DIC存在。 (8)实验室检查可有： ①血小板<100×1000000000/L或进行性下降。 ②纤维蛋白原<1.5g/L或进行性下降。 ③凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上或呈动态变化。 ④3P试验阳性或FDP高于20mg/L。 ⑤血片中破碎红细胞比例超过2%。 上述实验三项以上异常，结合临床，可诊断DIC。 [家庭应急处理] (1)顽固性低血压或休克患者应平卧位、头稍低、注意保暖。 (2)有呼吸困难及紫绀者，应保持空气新鲜和通畅，保持室内安静，防止病人因烦躁而加重呼吸困难。 (3)昏迷及抽搐患者应由专人护理，及时清除患者鼻、口腔内异物或分泌物，保持呼吸道通畅。 (4)经上述紧急处理后应尽快送往医院进一步救治。 |
