“我国唇腭裂患儿每年新增2万－4万，门诊量与20年前相比增长了10%－20％。”昨天，中国协和医科大学整形外科医院唇腭裂治疗中心黄金井教授提醒人们，除了遗传、营养不良、抽烟酗酒、环境污染等因素，夫妻在受孕时身体状态不佳、精神压力过大，孕妇情绪不好，都可能导致胎儿发生唇腭裂等畸形。 27％唇腭裂源自遗传 “除了上述原因，还有27％的唇腭裂来自遗传，且有显性和隐性遗传之分，但未必代代相传。但胎儿在3个月时可通过B超查看是否有唇裂发生。”黄金井介绍说，即使家族中有唇腭裂病史，后代如果在孕前和孕期注重合理营养，调整好心态，外因也可压制住内因，从而避免唇腭裂的发生。相反，如果本身遗传基因并不明显，但却忽视营养和精神因素，也可诱发潜在的唇腭裂基因活跃起来。 另外，不良生活习惯、高龄怀孕等都与唇腭裂的发生有关。 唇腭裂手术应纳入美容范畴 唇腭裂虽不是大病，但十分影响容貌。据黄金井介绍，我国大多数基层医院和综合医院做此类手术时，仅仅把它当作一个外科手术进行简单地缝合，这样就使得初次手术的效果不好，约70％的患者需要二次修补，而再次修补的幅度很小。 黄金井呼吁，修补唇腭裂时不能忽略鼻子的畸形，应将此类手术纳入美容的范畴。家长在给孩子选择手术医院时，应选择整形或口腔专科医院。 胎儿早期缺营养可致唇腭裂 胎儿在母亲子宫里第5-13周时，长成前唇及腭部。如果这段发育时间，胚胎受到一些不利因素的影响，使唇、腭发育受到障碍，就会产生唇裂或腭裂畸形。出生时上唇裂开的称为唇裂，口盖或腭裂开的称为腭裂。 6个原因造成胎儿早期形成唇腭裂 １、孕妇在孕期前3个月营养缺乏，特别是维生素和叶酸缺乏； ２、孕期用药不慎； ３、孕妇摄取维生素A过量； ４、接触放射线及有毒物质； ５、母体患风疹等病毒感染性疾病； ６、妊娠早期受震惊、恐吓使孕妇精神紧张，造成皮质激素分泌增加等因素。 预防： 1.要预防唇腭裂，应尽量避免高龄初产; 2.妊娠早期要避免慢性腹泻，以免体内钙、磷、钠、钾等失衡；多吃蔬菜、瓜果，避免维生素缺乏； 3.孕前有计划地服用叶酸； 4.忌服阿司匹林、皮质激素等药物； 5.保持良好的心态，避免过度紧张； 6.防止病毒感染；避免放射线照射等。 常见唇腭裂手术情况 唇腭裂最佳手术时机 单侧唇裂 3个月时 双侧唇裂 6个月时 腭裂 1岁半至2岁 手术效果： 唇腭裂程度越轻，手术效果越好。患者术后早期切口会有些发红，一般在半年后逐渐消退，但瘢痕永远不会完全消失。对许多儿童来说，由于鼻和上唇形成的阴影，它们并不明显。 唇腭裂手术的完美程度，取决于唇腭裂专家组的整体水平。一个典型的唇腭裂小组包括整形外科医师、小儿科医师、牙科医师、语言治疗师、社会工作者、耳鼻喉医师、心理医师、护士和遗传学家。 研究表明，不同的医师做唇腭裂手术其语音效果有一定的差异。而手术术式的设计，是手术操作本身技巧无法超越与代替的，这是决定手术效果好坏的一个前提。 |
