| 得知“有喜”才补叶酸迟了点 补叶酸 |
| 整理：vellions 来源：网络 点击： |
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现代妈妈对生殖健康的关注度越来越高 孕妇摄入足量叶酸可预防胎儿神经管畸形，这一优生知识已广为人知。然而，近日在广州举行的“叶酸与预防出生缺陷学术研讨会”上，中外专家指出，传统做法多鼓励孕妇在妊娠早期补充叶酸，实际上已错失预防出生缺陷的最佳时机。专家呼吁，育龄妇女应在怀孕前就摄入足量叶酸，这样才能有效防止神经管畸形。 中国是世界上出生缺陷的高发国家之一，每年的出生缺陷儿数量约占全世界的20%。在研讨会上，专家援引今年全国人口计生科学技术大会的最新数据指出，每30秒，中国就有一名缺陷婴儿出生。在每年3000万左右的新生儿中，约有4%～6%的缺陷儿出生，其中列第一位的即是新生儿神经管畸形。 中山大学预防医学研究所副所长、中国营养学会妇幼分会委员蒋卓勤教授说，神经管畸形会导致新生婴儿脊柱裂和无脑缺陷两种疾病。“先天性脊柱裂是骨质椎管发育畸形，阻碍脑血液循环，引起脑损害和脑积水。无脑是颅骨和大脑半球未能发育及神经管缺失畸形。”临床上，患有神经管畸形的婴儿大部分出生前、出生时或出生后一年内死亡。 叶酸水平过低可危害母子 在我国，神经管缺陷发病率呈“北高南低”、“农村多城市少”、“冬春季高于夏秋季”的特点。导致神经管畸形的主要原因是体内缺乏叶酸。 孕妇叶酸缺乏可能导致胎儿出生时出现低体重，唇腭裂，胎盘早期脱离，心脏缺陷，尤其以神经管缺陷最为常见。人类胚胎发育的前四周是中枢神经系统即脑和脊髓形成的关键时期。妊娠第二周，胚胎背侧形成神经板。第三到第四孕周，神经板变成神经管。妊娠第四周末，神经管应该闭合，管的头部发育增大形成脑，其余部分仍保持管状，形成脊髓。如果此时缺少叶酸导致营养不良或遭受到有害因素的影响，神经管的闭合不能如常进行，就会出现无脑儿和各种类型的脊柱裂等常见的神经管畸形。 通常认为，当妊娠期妇女的血清叶酸值小于6.8毫摩尔/升，或者红细胞叶酸值小于227微摩尔/升时，就是叶酸缺乏的信号。专家指出，叶酸水平过低还会给孕妇带来危险。这是因为细胞核在缺少叶酸的情况下成熟延缓，细胞核内RNA(核糖核酸)和DNA的比例随之失调，导致血红细胞体积庞大，但细胞核却很幼小，也就是所谓的“巨幼细胞”，孕妇因此出现贫血症状。严重时还会导致贫血性心脏病、妊娠期高血压病、胎盘早剥、早产和产褥感染等。 补充叶酸应在孕前三个月 新西兰奥塔格大学人类营养学高级讲师、加拿大盖儿福大学应用人类营养学博士蒂姆·格林(Tim Green)表示，经过宣传，大部分怀孕妇女已经知晓通过日常食物和孕妇奶粉等摄入叶酸。“但新的问题是3~4周，然而，通常妇女获知自己怀孕时，实际孕周已超过4周。因此，我们建议妇女在计划怀孕前的3个月，就开始摄入足量叶酸，这样可以减少或避免神经管缺陷的发生。” 也有观点认为补充叶酸不能过量，否则会造成多胎或者双胎，以及其他危害。“事实上，这只是医学界部分人士的猜测，尚未得到临床研究的证实。”格林博士指出，水溶族维生素都具有一种特性，如果在人体内水平过高，就会通过汗水和尿液排到体外，毒性很低，不会像摄入过量维生素C那样对人体造成危害。“不过，从谨慎的角度出发，除非有病变，需要摄入规定剂量的叶酸予以治疗，否则，补充叶酸最好不要超过1000微克（1毫克=1000微克）的人体最高耐受量。” 食物经烹调叶酸损失大 受膳食结构影响，广东并不属于叶酸严重缺乏的区域，但近年来神经管畸形发病率并不低，排到了全省出生缺陷的前三位。“广东人还存在着一个认识上的误区，觉得通过食物补充叶酸就没多大问题了，实际上低估了叶酸在烹调中的损失。” 中山大学预防医学研究所副所长、中国营养学会妇幼分会委员蒋卓勤教授指出，要想从食品中获得足量的叶酸并不容易，一般要减去50%~90%的烹调损失。由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并没有想象中的多。 目前，营养学家建议育龄妇女每天摄入的叶酸不低于400微克，计划怀孕以及哺乳期的妇女每天叶酸摄入不低于600微克。食物方面，动物肝脏、肾脏、蛋类、鱼类、植物性食物中的绿叶蔬菜、菠菜、芹菜、菜花、土豆、莴苣、蚕豆、梨、柑橘、香蕉、柠檬、坚果类及大豆类等，都被认为是“天然叶酸大户”。 格林博士指出，除了食物，服用叶酸补充剂和叶酸强化食品如添加叶酸的谷类、奶粉等也是一种办法。一份美国的最新医疗研究报告显示，自从美国政府5年前批准含有强化叶酸的谷类食品在市场上出售后，患先天性脊柱裂和无脑的新生婴儿发病率下降了19%。 专家还建议，有不良妊娠史、高龄及家族中有生育过畸形胎儿史等高危因素的女性，最好在医生的指导下，在怀孕前三个月至妊娠早期每天口服叶酸片0.4毫克。还可每天补充300毫克的DHA，主要来源于金枪鱼、大马哈鱼等海洋鱼类，其中100克水煮大马哈鱼的含量为638毫克，一个鸡蛋的含量为19毫克，100克金枪鱼罐头的含量则为227毫克。
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