高血压是老年人多发常见病，对比我国50年代与90年代有关资料，可见其发病率也呈年轻化趋势。血压在21.3/12.6KPa(160/95毫米汞柱）以上时发生脑血管病者是正常血压人群的7倍。高血压患者近1/3发生脑出血。收缩压及舒张压均增高者比单纯收缩压增高者脑出血危险性更高。 引起脑出血的原因有： 1；微动脉瘤破裂，因脑内小动脉壁长期受高血压引起的张力影响，使血管壁薄弱部位形成动脉瘤，其直径一般500微米。高血压患者的脑内穿通动脉上形成许多微动脉瘤，多分布在基底节的纹状动脉、桥脑、大脑白质和小脑中，直径在100至300微米的动脉上，而非高血压脑血管病时很少发生微动脉瘤。
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2；脂肪玻璃样变或纤维坏死；现已证明，长期高血压对脑实质内直径100-300微米小穿通动脉管壁内膜起到损害作用，血浆内的脂质经损害的内膜进入内膜下，使管壁增厚和血浆细饱和浸泡，形成脂肪玻璃样变，最后导致管壁坏死。当血压或血流急剧变化时容易破裂出血。 3；脑动脉粥样化，见于多数高血压患者。在动脉内膜同时存在多样病变，包括扃部脂肪和复合糖类积聚，出血或血栓形成，纤维组织增长和钙沉着。脑动脉粥样硬化患者易发生脑梗塞，在大块脑缺血软化区内的动脉易破裂出血，形成出血性坏死。 高血压脑出血好于下列动脉分支。它们发自颅底动脉，其管径细，行径长，常受大动脉血流冲击，在有玻璃样及微动脉瘤形成是，血压急剧波动极易破裂出血。基底节区出血约占脑出血的80%，桥脑10%，小脑8%，其余为皮层下出血。 |
