| 胃癌的临床表现 |
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1．临床上早期症状不明显，大多出现胃脘痛、食欲减退、恶心呕吐、消瘦等消化道症状。亦常按胃病治疗，直至出现梗阻症状或上腹包块、胃出血、黑便等时，往往病情已晚。故凡遇有上腹胀满不适、隐痛、食欲减退、进行性消瘦、呕血、黑便或大便潜血阳性者，特别是40岁以上患者，应作进一步检查。在体检中见有上腹压痛、饱满、紧张感，或触及包块，锁骨上窝淋巴结肿大，肛查触及肿块时，应做详细检查及鉴别诊断。
2．实验室检查血常规，大便潜血，胃液分析，肝、肾功能等。胃癌患者胃液分析缺酸或低酸者多，胃液内混有血液；大便潜血检查阳性者等。
3．x射线钡餐检查，采用气钡双重对比造影法，对早期表浅型胃癌的诊断率与胃镜检查相近。
4．胃镜检查与直视活检可得病理诊断。对疑癌而活检未证实者，应做放大内镜、染色法内镜、荧光检测诊断等检查，如不具备以上方法，应密切随访，内镜复查，间隔不超过1个月。
5．胃脱落细胞学检查操作简便，阳性率高。
6．淋巴结穿刺涂片和活组织检查，在需确定是否为转移癌灶时采用。
7．此外，尚有四环素荧光试验、胃液极谱分析、胃癌免疫学诊断等方法。
8．临床上需鉴别一些容易和胃癌相混淆的病证。胃溃疡病较常见于青年与中年，病程较长，反复发作，疼痛有典型的节律性，进食、制酸剂可使疼痛暂时缓解，呕吐较少见，一般无食欲减退，一般情况良好，腹内无肿块，胃液分析呈胃酸过多或正常，大便隐血试验阳性治疗后可转为阴性，胃镜检查为典型的良性溃疡。此外，胃癌还应与胃部良性肿瘤、胃息肉、慢性胃炎等加以鉴别。
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