你好，我今年23岁，男，最近第一次与女朋友发生性行为时，不能正常勃起，之后几次也是一样，最多只能勃起六成左右，而且很快又不行了，但平时早晨都能正常勃起，但不知道为什么发生性行为时就基本不能勃起。听说这是心理问题，请问怎样才可以克服？    阿东

解答

根据阿东来信中所述情况，应该属于“阴茎勃起功能障碍(ED)”，也就是中医所讲的“阳痿”。阴茎勃起功能障碍在中老年男性中发病率是比较高的，但在30岁以下的男性中则比较少见，其发病率少于1%。引起阴茎勃起功能障碍的原因比较复杂，心理问题是其中之一，过去认为勃起功能障碍主要是由心理因素引起，但随着勃起功能障碍各种检查的开展，很多患者可以找到器质性勃起功能障碍的病因。在青少年和新婚者中，心理性勃起功能障碍较多见。

心理性勃起功能障碍具有以下特点：起病比较突然，往往在特定的情景和场合下突然勃起不良，而在某些场合下却能正常勃起(如手淫，晨间等)，有明显的夫妻关系、情绪、环境等精神心理诱发因素，但能保持晨间和夜间勃起。

对心理性勃起功能障碍的治疗，主要是克服心理障碍，创造一个令性伴双方均舒适的性交环境；克服焦虑抑郁紧张的情绪：增加配偶的吸引力和性爱情趣；对性生活有一个健康正面的认识,克服性肮脏、性罪恶、性丑恶及性交失败恐惧等；对于性交失败，性伴侣应给予充分理解；克服对怀孕和性传播疾病的忧虑。

此外，在性交时阴茎勃起不充分的时候应充分调动女方积极性，使对方达到一定的性兴奋，增加阴道的分泌液或外用润滑剂。一次成功的性交会为今后成功的性交打开胜利之门。如果经过多次努力仍不能成功性交，可适当选用口服药物治疗。